Melanoma In Situ Si Guarisce — Cosa Fare Dopo Il Trattamento A Seconda Dello Stadio

Il melanoma in situ, comunque, riceve un esatto inquadramento nell'ambito di una pi� ampia ricostruzione della storia naturale del melanoma solo alla fine degli anni 60 con gli studi di Clark. Clark riconosce nel melanoma una distinta fase di sviluppo, un momento in cui tutte le cellule maligne appaiono confinate al di sopra della membrana basale epidermica, che chiama melanoma livello I. Clark � consapevole che il melanoma livello I e melanoma in situ sono sinonimi, ma non considera la lesione una entit� clinicopatologica distinta, vedendola come un concetto di ricerca, importante sul piano teorico, perch� rappresenta la prima fase di crescita del tumore, ma non utilizzabile sul piano pratico, come diagnosi da includere nei referti istologici. Il melanoma in situ diverr� una lesione autonoma riconoscibile e diagnosticabile clinicamente e istologicamente solo alla fine degli anni 70 con gli studi di Ackerman. Ackerman riprende l'analogia tra lesioni epiteliali e lesioni melanocitiche, gi� rilevata da Allen, e formula con chiarezza il concetto di melanoma in situ, come lesione autonoma al pari del carcinoma in situ, e propone come criteri per la diagnosi istologica gli stessi usati per la diagnosi di melanoma in generale.

Le conseguenze della guarigione per il Ssn Oltre alle implicazioni che questi dati hanno sulla vita delle persone, ne va valutato il peso anche sul fronte del Sistema sanitario nazionale (Ssn). Secondo le statistiche mondiali, nella prima decade degli anni Duemila, circa il quattro per cento della popolazione dei Paesi sviluppati è costituita da individui che hanno avuto una neoplasia e circa il 60 per cento dei malati sopravvive più di cinque anni dalla diagnosi. Numeri che comportano un impatto notevole nell'organizzazione, programmazione e costi del Ssn. «L'oncologia – conclude Dal Maso – assorbe circa il 50 per cento del budget della Sanità in tutti i Paesi industrializzati. Un ulteriore riscontro e convalida dei risultati di questo studio a livello internazionale potrà permettere una organizzazione più efficiente dei servizi assistenziali indirizzati a molti pazienti oncologici. Se da un lato gli oncologi, forti anche di questi importanti riferimenti epidemiologici, possono proseguire le riflessioni per un ripensamento delle linee-guida per l'osservazione e le visite di controllo da proporre molti anni dopo la malattia, la migliore e più importante notizia è per chi, oggi o domani, dovrà incrociare il proprio cammino con la malattia: il tumore è curabile, da un tumore si guarisce».

Poi, se proprio dovesse comunque insorgere, possiamo contare sui grandi passi compiuti dalla ricerca e sulle cure più attuali. Ma, come detto, la prevenzione è la forma di "cura" migliore. A tal proposito, Caroline Begg, una sopravvissuta al melanoma lancia il suo appello attraverso la BBC scozzese: «Vorrei invitare tutti a prendersi cura di sé in modo che non debbano passare attraverso il trauma che ho vissuto io». Ecco, pensiamoci prima di volerci abbronzare a tutti i costi e, soprattutto, il più velocemente possibile. Magari seguiamo i consigli degli esperti pubblicati proprio oggi nell'articolo a questo link. I perché dei nostri lettori " Perché ritengo il giornale valido con articoli interessanti, redatti da validi giornalisti ed opinionisti. Non ultimo, nonostante sia lontano, sono rimasto attaccato alla mia città, Torino. La possibilità di leggere il giornale online, puntualmente, è per me un vantaggio. Roberto La Stampa è autorevole, lineare, ed essenziale. Senza fronzoli. E' locale e globale.

Tipi di melanoma Esistono quattro tipi principali di melanoma della pelle: il melanoma piano o sottile rappresenta la forma più frequente (70%); tende a crescere verso l'esterno piuttosto che verso l'interno; il melanoma cupoliforme o nodulare è una variante di melanoma a rapida evoluzione e con alto rischio di progressione che tende a comparire a un'età più avanzata. Rappresenta il 10-15% di tutti i melanomi. È la forma a più rapida crescita: se non trattata, comincia a svilupparsi verso l'interno e può penetrare nella cute e diffondersi ad altre aree dell'organismo; la lentigo maligna (melanoma in situ) è una lesione a lenta evoluzione che si manifesta come una macchia piatta, non palpabile, marrone, molto liscia, con perdita del normale profilo cutaneo. Generalmente ha un ritmo di crescita lento (anni) e raramente si diffonde ad altre parti dell'organismo. Tuttavia, se si diffonde, assume le stesse caratteristiche del melanoma metastatico; il melanoma acrale-lentigginoso compare invece nelle zone acrali (palmo della mano, pianta del piede) rappresenta il 5% di tutti i melanomi ed è l'unica forma che può insorgere in tutti i fototipi, anche nei soggetti di pelle molto scura.

Secondo gli esperti, la combinazione tra i due farmaci potrebbe essere mortale per il melanoma, tanto che le due case farmaceutiche hanno deciso di coalizzarsi e hanno già siglato un accordo per far partire una sperimentazione congiunta su entrambe le molecole. Vera Martinella

CHICAGO - «Il melanoma, sebbene sia un tumore molto aggressivo, ha l'enorme vantaggio di essere immediatamente visibile e diagnosticabile: con più attenzione da parte delle persone, una migliore prevenzione e dunque diagnosi precoci sarebbe possibile evitare quei 1. 600 tumori scoperti ogni anno in Italia quando sono ormai metastatici e lasciano poche speranze». A sottolineare le grandi possibilità, ancor troppo spesso sprecate, di "giocare d'anticipo" contro la più diffusa forma di neoplasia della pelle è Alessandro Testori, direttore della Divisione melanomi e sarcomi muscolo cutanei dell'Istituto europeo di oncologia di Milano. L'esperto parla da Chicago, dove si è tenuto nei giorni scorsi il congresso dell'Associazione americana di oncologia (Asco, il più importante appuntamento mondiale per gli specialisti) e dove – dopo decenni di stallo – anche per il melanoma sono state segnalate importanti novità terapeutiche, dedicate proprio ai pazienti più "delicati", quelli con una malattia in fase avanzata.

Asportare acriticamente i nei non serve dunque a prevenire il melanoma. Devono invece essere asportati i melanomi e i nevi in cui vi si sospetta una trasformazione maligna. Cosa ci si pu� aspettare dopo una diagnosi di melanoma? La prognosi del melanoma varia molto in funzione dell'epoca della diagnosi. I melanomi diagnosticati e curati nella fase iniziale di crescita (melanomi sottili = di spessore inferiore ad 1 mm) guariscono completamente in una elevata percentuale dei casi. I melanomi pi� avanzati possono guarire, ma comportano un rischio pi� elevato. I melanomi molto spessi, ulcerati o con ripetizioni linfonodali comportano un alto rischio. Cosa � il melanoma in situ? E' un melanoma nella sua primissima fase di crescita, quando si trova ancora nella stessa sede in cui � nato, senza invadere alcuna struttura. Guarisce nel 100% dei casi. Cosa � la regressione? La regressione � una infiammazione che colpisce il tumore, come risposta dell'organismo alla malattia. Purtroppo per� in genere la regressione non basta a portare il paziente verso la guarigione.

Esso più spesso deriva dalla trasformazione di un neo preesistente. Ad evitare falsi allarmismi è da ricordare che in gravidanza i nei tendono a rendersi più evidenti, modificando in qualche modo soprattutto il loro colorito, che tende a oscurirsi. Comunque il controllo clinico/dermatoscopico è d'obbligo. Consigliabile l'attesa di almeno 2 anni dopo l'asportazione di un melanoma prima di intraprendere una gravidanza dato che, come abbiamo detto, questo è il periodo di maggiore rischio di recidive e/o metastasi della malattia. Melanoma infantile: molto raro prima dei 15 anni. Possibile, ma eccezionale, la trasmissione transplacentare di cellule del melanoma al feto, con presenza di un melanoma già alla nascita. Nel melanoma primitivo il trattamento di elezione è attualmente l'asportazione chirurgica, cui eventualmente fare seguire chemio e/o radio e/o immunoterapia. Con l'ausilio dell'ecografia cutanea oggi è possibile conoscere con buona precisione lo spessore della lesione già in vivo e, quindi, programmare con maggiore precisione l'intervento.

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Un'importante novità è rappresentata dagli anticorpi immunomodulanti che hanno dimostrato di prolungare la sopravvivenza a lungo termine in pazienti con malattia avanzata. Gli altri tumori maligni della pelle Cheratosi attiniche La cheratosi attinica (CA) è una lesione cutanea precancerosa in quanto può progredire verso carcinoma invasivo a cellule squamose o spinocellulare. È di gran lunga la più comune lesione cutanea con potenziale maligno. In Australia le CA sono state riportate nel 40–50% della popolazione caucasica, negli USA nell'11-26% ed in Europa nel 6-15%. Queste lesioni sono causate dal danno della radiazione ultravioletta; per questo motivo le sedi principalmente colpite sono le aree fotoesposte come il viso, le orecchie, gli avambracci dorsali, le mani e negli uomini il cuoio capelluto calvo. Il paziente tipico è anziano, presenta una pelle chiara, sensibile al sole, con una pregressa storia di intensa fotoesposizione. Clinicamente queste lesioni iniziano come piccole macule "ruvide", lievemente rilevate, che con il tempo si ingrandiscono diventando rosse e desquamanti.

December 29, 2022

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